Jungtinių Tautų AIDS programos (UNAIDS) duomenimis, maždaug vienam iš aštuonių žmonių,  turinčių ŽIV, yra tekę patekti į situaciją, kai jiems atsisakoma suteikti sveikatos priežiūros paslaugų dėl stigmatizavimo.

Šį rudenį Koalicija „Galiu gyventi“ pradėjo projektą „ŽIV iššūkis: atotrūkio įveikimas Lietuvoje”, kurio vienas pagrindinių tikslų – tarptautinis ŽIV infekuotų asmenų stigmos indekso tyrimas.

„Manoma, kad dėl patiriamos išankstinės neigiamos nuostatos turintieji ŽIV ir jų artimieji vengia ieškoti pagalbos ir taip atsiduria dar didesnėje socialinėje atskirtyje, – sako Koalicijos „Galiu gyventi“ direktorė Jurga Poškevičiūtė, – todėl siekiant efektyviai spręsti ŽIV problemas Lietuvoje, svarbu pamatuoti sergančiųjų ir jų artimųjų patiriamą socialinę, psichologinę ir ekonominę įtampą darbinėje, socialinėje ir sveikatos priežiūros aplinkoje.“

Lietuvai nauja patirtis

Tokio pobūdžio tyrimas Lietuvoje bus atliekamas pirmą kartą pagal tarptautinės ŽIV paveiktų žmonių organizacijos „GNP+“ (Global Network of PLHIV) metodologiją, kurią parengė įvairios tarptautinės nevyriausybinės organizacijos ir agentūros, tarp jų – ir Jungtinių Tautų AIDS programa.

„Svarbu tai, kad tyrimo metu apklausą atliks ŽIV paveikti asmenys. Šis lygus lygiam pokalbio principas užtikrina atvirus atsakymus į klausimus, nes tik tą patį patyręs, realiai situacijas išgyvenęs asmuo gali pilnai suprasti stigmą ir diskriminaciją, kurią patiria kitas ŽIV paveiktas žmogus. Jie kalbasi apie įvairiausias temas – nuo šeimos, darbdavio požiūrio iki medicininių paslaugų, – sako ŽIV paveiktų žmonių organizacijos „GNP+“ atstovas Julian Hows, – svarbu suprasti, kad žmonės, turintys ŽIV, ir patys save stigmatizuoja, jie patiki iš kitų išgirsta nuomone, kad dėl ŽIV jie tapo verti atstūmimo ir paniekos.“

Lietuvos ir pasaulinė praktika rodo, kad baimėje gyvenantys ŽIV paveikti asmenys vengia šnekėti, ieškoti pagalbos ir taip didina ne tik savo, bet ir aplinkinių riziką. Nesilankydami pas gydytojus jie negauna reikalingo gydymo, alina savo organizmą ir galiausiai patenka į ligoninę jau AIDS stadijoje. Per visą šį laikotarpį jie gali perduoti ŽIV infekciją kitiems.

Anot J. Poškevičiūtės, paplitusi visuomenės nuomonė, kad ŽIV problema aktuali tik mažai žmonių daliai, yra klaidinga – juk plintant ŽIV, didėja kiekvieno galimybė tapti paliestam šios infekcijos. Be to, pasaulio praktika aiškiai rodo, kad infekcijos plitimas iš mažų grupių neišvengiamai pereina į bendrąją populiaciją. Kada tai įvyks – tik laiko klausimas.

„Išankstinės neigiamos nuostatos kyla dėl visuomenės kritiško požiūrio, religinių įsitikinimų, kitų kultūrinių ir etinių nuostatų. Lietuvoje itin stipriai stigmatizuota yra švirkščiamuosius narkotikus vartojančių ŽIV užsikrėtusių asmenų grupė. Jie turi ypač ribotą prieigą prie socialinės ir medicininės priežiūros. O mūsų šalyje ŽIV plitimas tarp švirkščiamuosius narkotikus vartojančių asmenų yra vienas aukščiausių Europos Sąjungoje“, – pabrėžia Koalicijos „Galiu gyventi“ direktorė.

Apie ŽIV paveiktų žmonių stigmos indekso tyrimą

Pasaulio mastu ŽIV paveiktų žmonių stigmos indekso tyrimas jau atliktas 90 šalių. Jis struktūruotas taip, kad leidžia rezultatus lyginti tarp šalių. Planuojama, kad Lietuvoje atlikto tyrimo tarpiniai duomenys bus pristatyti kitais metais vyksiančioje tarptautinėje konferencijoje AIDS 2018.

„Tyrimo metu visame pasaulyje apklausta jau beveik ketvirtis milijono respondentų, turinčių ŽIV. Nors ŽIV stigmos lygis ir įvairūs elementai skirtingose šalyse skiriasi, tačiau yra viena universali žinia –  ŽIV paveiktų žmonių patiriama stigma trukdo gauti sveikatos priežiūros paslaugų, pasitikėti savimi ir nemenkinti savo galimybių prisidėti prie visuomenės gerovės. Juk ŽIV yra vaistais valdoma lėtinė liga. Ji ir turėtų būti tik medicininis terminas, o ne patį žmogų apibūdinanti etiketė”, – pabrėžia J. Hows, kuris šią savaitę ves mokymus Baltijos šalių komandoms, atliksiančioms tyrimą.

Beveik tuo pat metu tyrimas bus atliekamas Lietuvoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose, Kanadoje, Belize, Seišeliuose. Sekant Lietuvos pavyzdžiu, ŽIV paveiktų žmonių stigmos indekso tyrimą vėliau atliks ir Latvijos nevyriausybinės organizacijos

Lietuvoje atliekamo tyrimo partneriai: tarptautinis ŽIV paveiktų žmonių tinklas „GNP+“, Koalicija „Galiu gyventi“, sveikatos priežiūros bendrovė „GlaxoSmithKline Lietuva“

ŽIV infekcijos negalima perduoti per lytėjimą ar maistą, bet Lietuvos medicinos darbuotojams  valgyti infekuotojo paruoštą maistą būtų iššūkis. Tikrai tokį maistą valgytų tik 17 proc. apklausoje dalyvavusių sveikatos apsaugos specialistų, kai Latvijoje tokių būtų 29 proc., o Estijoje 55 proc. Visose Baltijos šalyse šeši iš dešimties apklaustųjų mano esantys pakankamai informuoti, kaip dirbti su teigiamą ŽIV diagnozę turinčiais pacientais, bet likusieji pripažįsta, kad informacijos trūksta. Apklausos rezultatai rodo, kad problema nėra informacijos kiekyje, bet jos kokybėje — sveikatos priežiūros specialistai  supranta pagrindines rizikas, bet požiūrio į pacientą ir modernaus gydymo vertės supratimo srityse dar yra erdvės tobulėjimui.

Šiuolaikiniai medikamentai visiškai sumažina ŽIV viruso krūvį sergančiojo kraujyje ir užkerta kelią jo plitimui

„Medicinos personalui beveik nėra rizikos užsikrėsti konsultuojant tokius medikamentus vartojantį ŽIV infekuotą pacientą, – teigia Lietuvos studentų medikų asociacijos (LiMSA) atstovė E. Janušonytė ir priduria, kad gydant tokius pacientus užtenka laikytis standartinių saugumo procedūrų, – lygiai taip pat ir infekuotojo aplinkos žmonės gali bendrauti su juo neturėdami baimės, o pats žmogus su ŽIV gali gyventi pilnavertį gyvenimą, tereikia nuolat tinkamai vartoti gydytojo paskirtus vaistus, jokiu būdu nenutraukti gydymo ir būti atidžiam savo pasirinkimuose.“

Jei gydymo metu tektų kontaktuoti su teigiamą ŽIV diagnozę turinčio paciento krauju, nesaugiai jaustųsi trečdalis (33 proc.) apklaustų Lietuvos sveikatos priežiūros specialistų. Palyginimui, Latvijoje nesaugiai jaustųsi 37 proc., o Estijoje – 20 proc., medikų. Atlikdami įprastas paciento apžiūros procedūras ketvirtadalis apklaustų Lietuvos medikų norėtų žinoti diagnozę, kad galėtų imtis tinkamų saugumo priemonių.

„Yra nuostabių gydytojų ir kitų sveikatos sistemos darbuotojų, kurie labai padeda ŽIV pacientams ir įdeda daug pastangų, kad jie jaustųsi saugiai. Vis dėl to, tai neturėtų būti palikta geranoriškumui — reikia dar daug nuveikti, kad Lietuvoje pacientai infekuoti ŽIV galėtų drąsiai įžengti į gydytojo kabinetą. Ne vienas pacientas yra konkrečiai pasakojęs apie atvejus, kai sužinojus apie ŽIV diagnozę, būna atsisakoma suteikti medicinines paslaugas”, — situaciją Lietuvoje komentuoja Koalicijos „Galiu gyventi” direktorė Jurgita Poškevičiūtė.

Išankstinis pacientų smerkimas dėl ŽIV diagnozės, atsisakymas ar vengimas suteikti sveikatos priežiūros ar socialines paslaugas, net asmens privatumo ir konfidencialumo pažeidimas yra tik keletas stigmatizavimo pavyzdžių.  Su ŽIV susijusi stigma sveikatos priežiūros sistemoje yra viena iš priežasčių, kodėl  nustačius ŽIV infekcijos diagnozę, pacientai vengia lankytis sveikatos priežiūros įstaigose, todėl jiems nepaskiriamas reikalingas gydymas, o ŽIV plitimas šalyje yra vis dar yra sunkiai valdomas.

Ruošiant medikus būtina ugdyti empatiją

Pusė Lietuvos respondentų medikų sutinka, kad gydymo įstaigose į infekuotuosius ŽIV reaguojama kitaip nei likusius pacientus. 16 proc. gydytojų teigia, kad taip yra dėl žinių trūkumo, o 33 proc., kad tai labiau pasąmoninė reakcija. 39 proc. gydytojų skirtumo tarp to, kaip elgiamasi su pacientais, priklausomai nuo jų ŽIV diagnozės, neįžvelgia. Atviriausi Baltijos šalyse yra Estijos medikai, nors ir ten ŽIV diagnozei jokios reikšmės neteikia tik pusė apklaustųjų.

„Ruošiant gydytojus būtina daugiau dėmesio skirti ne tik profesinėms žinioms, bet ir lavinti empatiją pacientui. Pajutę, kad net gydymo įstaigoje nėra laukiami, žmonės pradeda vengti gydymo, taip į pavojų stumdami ne tik save, bet ŽIV infekcijos atveju ir savo artimuosius. Ši gydytojų apklausa parodė, kad daugiau patirties turintys medikai Lietuvoje yra atviresni, geriau informuoti ir mažiau vadovaujasi baimėmis. Vadinasi, didesnis dėmesys ŽIV stigmų mažinimui būsimų medikų studijų universitetuose metu galėtų padėti pakeisti Lietuvos situaciją“, — įsitikinusi Lietuvos studentų medikų asociacijos atstovė Eglė Janušonytė.

Su ŽIV susijusios stigmos — Jungtinių Tautų akiratyje

Teigiamą ŽIV diagnozę turinčių žmonių stigmatizavimas yra ne tik Baltijos šalių problema. Šių metų spalio mėn. pradžioje Jungtinių Tautų AIDS (UNAIDS) programos atstovai išreiškė susirūpinimą, kad su ŽIV susijusios stigmos ir diskriminavimas stabdo sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą žmonėms gyvenantiems su ŽIV ir jų artimiesiems. UNAIDS pristatytos pasaulinės ataskaitos duomenimis, žmonės patiriantys aukštą stigmatizavimą maždaug dvigubai labiau linkę atidėti ŽIV gydymo pradžią nei stigmos nejaučiantys.

Ataskaitoje, apimančioje 19 pasaulio šalių duomenis, parodoma, kad ŽIV infekuotųjų baimės nėra be pagrindo. 1 iš 4 žmonių gyvenančių su ŽIV yra patyrę diskriminaciją sveikatos priežiūros įstaigose. Viena iš trijų moterų, gyvenančių su ŽIV, yra patyrusi bent vieno pobūdžio diskriminaciją,  susijusią su jos seksualine ar reprodukcine sveikata. UNAIDS stigmatizavimo problemų sprendimą kelia kaip vieną svarbiausių iššūkių siekiant iki 2030 metų visiškai pažaboti ŽIV.

Lietuvoje ŽIV atvejų daugėja

Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro (ULAC) duomenimis, 2016 m. Lietuvoje ŽIV buvo diagnozuota 214 asmenų. Tai trečdaliu daugiau nei 2015 m., kai buvo nustatyti 154 nauji atvejai.

ŽIV plitimas gali būti kontroliuojamas laiku skiriant antiretrovirusinį gydymą. Pagal Jungtinių Tautų AIDS (UNAIDS) programą, rekomenduojama taikyti „90-90-90” strategiją, kai 90 proc. žmonių gyvenančių su ŽIV žino savo diagnozę, 90 proc. žinančių gauna tinkamą gydymą ir 90 proc. besigydančių viruso krūvis yra maksimaliai sumažintas.

Lietuvoje Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro (ULAC) duomenimis, šie rodikliai atitinkamai buvo 80, 30 ir 82. Tai yra, tik maža dalis (30%) žinančių savo diagnozę Lietuvos gyventojų gauna tinkamą gydymą.

Apie apklausą

Kokybinė Lietuvos, Latvijos ir Estijos sveikatos priežiūros specialistų apklausa buvo atlikta  2016 – 2017 metais.  Iš viso buvo apklausti 867 respondentai, Lietuvoje — 298 bendrosios praktikos gydytojai, specialistai ir seselės.

Lietuvoje apklausą atliko „Spinter tyrimai“, bendradarbiaujant su Lietuvos Medicinos Studentų Asociacija bei šviečiamojo projekto informacine partnere sveikatos priežiūros bendrove „GlaxoSmithKline Lietuva“.